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接種疫苗后都說痛?!是并發癥,還是不良反應?

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  *僅供醫學專業人士閱讀參考

  新冠疫苗接種的注射部位和方法。

  話題再現

  轉眼到了接種第2針新冠疫苗的時間,根據防保科安排的疫苗接種日程表,2021-04-26下午,科室同事分批次前去接種點注射疫苗。

  在接種點注射的有三位護士,分別是護士A、B、C。

  注射回來后,第一批去注射的三位護士不約而同地說這一次注射真的好痛啊!她們告訴我等會過去注射不要選擇A護士,因為她們三人都是A護士注射的,而第一針注射時并沒有那么疼,由此判斷注射疼痛是與操作者的注射技術有關。

  按照同事的提醒,我就排在B護士接種的隊列。趁排隊等候的時機,我觀察了B護士注射疫苗時的操作手法,并拍了一段操作視頻。

  不妨來看一下視頻:

  

  看完B護士的操作手法,我心里有點惴惴不安。下一個就輪到我了,我能做的就是盡量去配合B護士操作,于是將身子往前靠一點,這樣方便B護士操作。

  注射完畢,我感覺進針時倒沒有明顯的痛感,但推藥時稍微有點痛,疼痛數字評分(NRS)2分。

  為預防疫苗接種后的腫脹、疼痛反應,我在注射部位貼上了水膠體透明貼。

  

  與我一起去注射的小S護士選擇了C護士注射。

  據小S護士反饋,她這次注射真的一點都不痛,從進針、推藥到拔針,整個過程沒有什么感覺,她也終于體會到為什么以前病人會產生有的護士打針痛、有的護士打針不痛的感受了。

  注射疼痛:是不良反應還是并發癥?

  晚上剛好開科會,前一批次去注射的小Y護士突然又說起注射部位疼痛。我仔細看了她的注射部位,發現注射部位有少許淡淡的瘀斑,且三角肌肌注部位也有些偏低了。

  

  我給小Y護士貼上了水膠體透明貼,并讓她感受一下貼上后疼痛程度是否有所緩解。

  注射24h后評估,小Y護士發現局部的瘀斑面積擴大了,顏色較前一天加深了,疼痛程度沒有明顯緩解,NRS評分3分(0-10分)。

  

  而我在注射后24h和72h評估,局部疼痛也未見緩解,且注射點上方可見紅腫、硬結。

  

  那么,注射后疼痛是新冠疫苗接種后的不良反應,還是肌內注射并發癥呢?

  帶著問題,我們一起來分析。

  疫苗接種:不良反應知多少?

  首先了解一下疫苗接種后可能會有哪些不良反應?

  近日,國家衛健委疾病預防控制局公布了《新冠疫苗疑似預防接種異常反應(AEFI)監測處置要點》,對疫苗接種后主要的不良反應進行了詳細地歸納,并給出相應的處置辦法。

  疑似預防接種異常反應(AEFI)類型包括5類,分別是:

  

  其中,疫苗接種常見的不良反應,主要表現為接種部位的紅腫、硬結、疼痛等,也有發熱、乏力、惡心、頭疼、肌肉酸痛等全身臨床表現。這些臨床表現一般需處理,通常在兩到三天之內自行緩解

  肌內注射:操作并發癥知多少?

  接下來我們來看一下肌內注射的并發癥

  

  可見,注射時疼痛是肌內注射最常見的并發癥,其發生原因與藥物因素相關,也與操作因素相關。

  綜合以上分析,導致疫苗接種后紅腫疼痛的原因,可能與護理人員的操作因素有關,如果注射時出現注射部位選擇不當、注射深度過淺、推注速度過快等因素,那么疫苗在注射過程中及注射后會刺激肌內組織,最終影響其吸收過程。

  肌內注射:三角肌定位法

  最后,我們結合實際案例來復習一下上臂三角肌肌內注射定位法

  三角肌位于上臂外側,肩峰下2-3橫指處,此處肌肉較薄,只可作小劑量注射,見下圖。

  

  三角肌九區劃分法:將三角肌的長度和寬度均分為三等分,使三角肌成為九個區,分別為三角肌上、中、下1/3部的前、中、后區,見下圖。

  

  其中:

  在三角肌的上1/3部的前、中、后區為三角肌肌內注射的絕對安全區。

  在三角肌的中1/3部的前、中區為相對安全區。

  在三角肌的中、下1/3部的后區,因有橈神經通過,為三角肌注射的危險區。

  在三角肌的下1/3部的前、中區因肌肉太薄,不能作為肌內注射。

  對照示意圖,我們來看小Y護士的注射點已經處于三角肌注射禁區,如果恰好注射的角度、深度也不符合規范,那么無疑會增加注射時的疼痛感。

  

  再來看小S護士的注射點,應該是位于注射相對安全區。

  

  通過本文案例,大家對新冠疫苗接種的注射部位和方法是否有進一步的了解了呢?如果覺得有用,歡迎分享給你們的小伙伴哦!

  參考文獻

  1. 李小寒,尚少梅. 基礎護理學(第6版)[M]. 北京:人民衛生出版社,2017

  2. 國家衛健委疾病預防控制局.《新冠疫苗疑似預防接種異常反應(AEFI)監測處置要點》.

  本文來源:醫學界護理頻道

  本文作者:董明芬

  責任編輯:白道

  版權申明

  本文原創 如需轉載請聯系授權

  - End -

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